一、单项采选题乱伦故事

1.A1型题

(1)首创腹痛辨证选方先河，并强调欺骗下法休养腹痛的医家是

A.李东垣 B.秦景明 C.张仲景D.巢元方 E.张锡纯

剖析：张仲景《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》云：“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。”强调下法的应用。如对“腹中冷气，雷鸣切痛，胸胁逆满，吐逆”的脾胃虚寒、水湿内停证以及寒邪攻冲证，差别用附子粳米汤及大建中汤休养，首创腹痛辨证选方的先河。

(2)最初将腹痛看成一个平定病名的著述的是

A.《脾胃论》 B.《诸病源候论》 C.《太平圣惠方》

D.《血证论》 E.《医学发明》

剖析：《诸病源候论》将腹痛看成一个平定的病名。

(3)在休养原则上提议“痛随利减，当通其经络，则狡饰去矣”，强调“痛则欠亨”学说的医家是

A.李东垣 B.秦景明 C.张仲景D.巢元方 E. 张锡纯

剖析：李东垣《医学发明·泄可去闭葶苈大黄之属》明确“痛则欠亨”的病机学说，并针对其休养指出：“痛随利减，当通其经络，则狡饰去矣。”对后世影响很大。

(4)记录“气血、痰水、食积、风冷诸症之痛，庸碌停聚而不散，唯虫痛则乍作乍止，来回无定，又有吐逆清沫之可验”，详论不同类型腹痛性情的著述是

A.《黄帝内经》 B.《金匮要略》 C.《仁斋直指方论》

D.《医学发明》 E.《症因脉治》

剖析：宋·杨士瀛《仁斋直指方论》谓：“气血、痰水、食积、风冷诸症之痛，庸碌停聚而不散，唯虫痛则乍作乍止，来回无定，又有吐逆清沫之可验。”详论不同类型腹痛的性情。

(5)下列不属于腹痛常见病因的是

A.外感时邪 B.饮食不节 C.房劳过度

D.阳气素虚 E.跌仆损害、腹部手术

剖析：腹痛的病因多为感受外邪、饮食所伤、情志失调、阳气素虚及跌仆损害、腹部手术。

(6)对于腹痛病位的描绘，以下最准确的是

A.胃脘以下，耻骨毛际以上

B.胃脘以下，脐腹以上

C.胃脘为中心，连及胁腹

D.耻骨以上，小腹周围

E.耻骨以上，连及少腹

剖析：腹痛所以胃脘以下、耻骨毛际以上部位狡饰为主症的疾病。

(7)下列哪一项不是腹痛的主要病理身分

A.寒凝B.火郁D.气滞 E.血瘀 C.虫积

剖析：腹痛的病理身分主要有寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。

(8)腹痛的基本病机是

A.中焦气机不利，脾胃升降失责

B.气机不容，肠谈传导失责

C.气机不容，眉目痹阻，或眉目失养

D.脏腑虚寒，不荣则痛

E.痰饮内停，中阳憎恨，胃气上逆

剖析：腹痛的基本病机为脏腑气机不容，气血初始不畅，眉目痹阻，“欠亨则痛”或脏腑经络失养，“不荣而痛”。

(9)与腹痛发病关系的主要脏腑不包括

A.脾、胃 B.肝、胆. C.大肠D.小肠 E.心包

剖析：腹痛的病位波及脾、胃、肝、胆及大小肠等多个脏腑。

(10)以腹痛的部位辨证，胁痛、少腹狡饰者，多属

A.肝胆病 B.虫证 C.肠痈D.胃痛 E.膀胱病

剖析：腹痛痛在少腹，或牵引睾丸狡饰，多为肝经气滞。

(11)下列哪项不是急性腹痛的性情

A.病因多为外感 B.发病一刹 C.伴发症状显着

D.狡饰剧烈 E.痛势绸缪

剖析：若病因外感，一刹剧痛，伴发症状显着者，属于急性腹痛；病因内伤，起病逐步，痛势绸缪者乱伦故事，则为慢性腹痛。

(12)鉴识痢疾腹痛与其他内科疾病腹痛最特真谛的临床进展为

A. 大便次数加多 B.便烂 C.腹痛

D.里急后重，下痢赤白脓血 E.起病缓急

剖析：痢疾之腹痛，伴有里急后重，下痢赤白脓血。

(13)鉴识霍乱腹痛与其他内科疾病腹痛最特真谛的临床进展为

A.便次加多B.吐泻交作C.脘腹胀痛D.诱因E.起病缓急

剖析：霍乱之腹痛，伴有吐泻交作。

(14)鉴识积证与瘀血腹痛的要津重点是

A.有无结块B.病程瑕瑜C.病势缓急D.诱发身分E.奉陪症状  

剖析：集中之腹痛，以腹中包块为特征。

(15)虚证腹痛的临床性情是

A.起病急，病程短，痛势急剧，暴痛拒按

B.刺痛拒按，痛处固定不移，以致可扪及包块，痛无停止，入夜尤甚，伴面色灰暗发青，舌质紫暗有瘀点或瘀斑

C.脘腹胀痛，暖腐吞酸，嗳气频作，嗳气或矢气后腹痛稍舒，痛甚欲便，便后痛减，或可见便秘

D.虚痛一般病势绵绵，喜揉喜按，时缓时急，痛而无形，饥而痛增

E.时轻时止，痛无定处，攻冲走窜，伴情志不畅，胸胁不舒，善慨气，嗳气腹胀，得嗳气或矢气则胀痛松开

剖析：腹痛虚痛一般病势绵绵，喜揉喜按，时缓时急，痛而无形，饥而痛增。

(16)腹痛寒邪内阻证的常见临床症状不包括

A.腹痛拘急 B.遇寒痛甚，得温痛减 C.腹痛较剧，痛如针刺

D.口淡不渴、形寒肢冷E.小便清长，大便清稀或秘结

剖析：腹痛寒邪内阻临床进展为腹痛拘急，痛势急暴，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉千里紧。

(17)休养腹浩饮食积滞，应首选

A.越鞠丸 B.枳实导滞丸 C.积术丸D.木香顺气散 E.保和丸

剖析：休养腹浩饮食积滞的代表方剂为枳实导滞丸。

(18)腹痛中虚脏寒的常见临床症状不包括

A.腹痛绵绵，时作时止 B.神疲钝力 C.腹痛拘急

D.喜暖喜按，畏寒怯冷 E.舌质淡，苔白，脉千里细

剖析：腹痛拘急为腹痛寒邪内阻的常见临床进展。

(19)腹痛，痛势急迫，痛处灼热，拒按，口渴，喜冷饮食，得凉痛减，或伴发烧，或有便秘者，辨证属

A.热痛 B.寒痛 C.虚痛D.血瘀痛 E.气滞痛

剖析：狡饰暴作，痛势拘急，遇冷痛剧，得热则减者，为寒痛；痛势急迫，痛处灼热，拒按，口渴，喜冷饮食，得凉痛减，或伴发烧，或有便秘者，为热痛。

(20)下列对于腹痛的驻守调护的报告，诞妄的是

A.起居有常，饮食有节

B.幸免进食生冷、肥甘可口及不洁食品

C.避风寒，畅情志

D.实证腹痛，干冷壅滞，狡饰剧烈者，应少食

E.肠结者，必要时应转外科休养

剖析：腹痛的闲居谨防起居有常，饮食有节，幸免进食生冷、肥甘可口及不洁合物。避风寒，畅情志。调护方面，实证腹痛，干冷壅滞，狡饰剧烈者，应谨防禁食。去腹痛实证，干冷蕴结成实，燥屎变成，腑气欠亨，而成肠结者，必要时应转外科休养。而腹痛虚寒证或寒实证，可予热敷疗法，以松开狡饰。

2.A2型题

(1)张某，男，20岁。腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥，脉滑数。治宜选用

A.通脉四逆汤 B.乌头桂枝汤 C.当归四逆汤D.大承气汤 E.吴茱萸汤

剖析：阐发患者症状可会诊为腹痛干冷壅滞，休养代表方剂为大承气汤。

(2)患者，女，32岁。腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏，神疲气短，舌淡苔白，脉千里细。休养主方为

A.补中益气汤 B.附子粳米汤 C.保和丸D.小建中汤 E.四逆汤

剖析：阐发患者症状可会诊为腹痛中虚脏寒，休养代表方剂为小建中汤。

(3)患者，女，54岁。腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，时作时止，得嗳气或矢气则舒，遇忧念念恼怒则剧，善慨气，舌质红，苔薄白，脉弦。此病证的证机摘要为

A.寒邪凝滞，中阳被遏，眉目痹阻

B.干冷内结，气机滞，腑气欠亨

C.食滞内停，运化失司，胃肠不和

D.肝气郁结，气机不畅，疏泄失司

E.活血化瘀，和络止痛

剖析：阐发患者症状会诊为腹痛肝郁气滞，其证机摘要为肝气郁结，气机不畅，疏泄失司。

(4)患者，女，36岁。腹痛拘急，痛势急暴，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，舌质淡，苔白腻，脉千里紧。其证候类型是

A.寒邪内阻 B.肝郁气滞 C.饮食积滞D.瘀血内停 E.中虚脏寒

剖析：腹痛寒邪内阻临床进展为腹痛拘急，痛势急暴，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉千里紧。

(5)患者，男，45岁。腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，耐久不愈，入夜尤甚。舌质紫暗，脉细涩。其治法是

A.温中散寒，理气止痛 B.泄热通腑，行气导滞

C.消食导滞，理气止痛D.疏肝解郁，理气止痛

E.活血化瘀，和络止痛

剖析：阐发患者症状可会诊为腹痛瘀血内停，治宜活血化瘀，和络止痛。

(6)患者，女，60岁。近1周来腹痛下痢，时作时止，喜暖喜按，畏寒肢冷，神疲钝力，气短懒言，纳食欠安，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉隐微。休养应首选

A.当归四逆汤 B.痛泻要方 C.附子理中汤

D.天台乌药散 E.血府逐瘀汤

剖析：腹痛下痢，脉微肢冷，脾肾阳虚者，用附子理中汤。

(7)患者，女，63岁。近1个月来腹痛绵绵，时作时止，喜暖喜按，畏寒怯冷，神疲钝力，气短懒言，纳食欠安，面色萎黄，积冷便秘，舌质淡，苔白，脉千里缓。休养应首选

A.当归四逆汤 B.痛泻要方 C.温脾汤

D.天台乌药散 E.血府逐瘀汤

剖析：腹痛，大肠虚寒，积冷便秘者，用温脾汤。

(8)患者，女，60岁。近1周来腹痛绵绵，时作时止，喜暖喜按，畏寒怯冷，神疲钝力，气短懒言，纳食欠安，面色萎黄，大便溏薄，舌质淡，苔白，脉千里缓。其治法是

A.温中补虚，缓急止痛 B.疏肝解郁，理气止痛

C.活血化瘀，和络止痛D.泄热通腑，行气导滞

E.温中散寒，理气止痛

剖析：阐发患者症状可会诊为腹痛中虚脏寒，治宜温中补虚，缓急止痛。

(9)患者，女，50岁。形骸偏胖，昨日出现腹痛拒按，狡饰阵作，虚夸，口干多饮，大便秘结，时有潮热，小便色深黄，伴两胁胀痛，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。休养应首选

A.大承气汤 B.大柴胡汤 C.纵脱丸D.天台乌药散E.浩气天香散

剖析：心下满痛，腹痛剧烈，寒热往返，恶心吐逆，大便秘结者，用大柴胡汤内外双解。

(10)患者，男，52岁。昨日失慎受寒后出现腹痛拘急，痛势急暴，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，舌质淡，苔白腻，脉千里紧。其治法是

A.温中补虚，缓急止痛B.疏肝解郁，理气止痛

C.活血化瘀，和络止痛D.泄热通腑，行气导滞

E.温中散寒，理气止痛

剖析：阐发患者症状可会诊为腹痛寒邪内阻，治宜温中散寒，理气止痛。

(11)患者，男，72岁。既往有高血压病、脑梗死病史，近1年来患者腹痛间作，狡饰较剧，痛如针刺，痛处固定，入夜尤甚，舌质紫暗，脉细涩。其治法是

A.温中补虚，缓急止痛 B.疏肝解郁，理气止痛

C.活血化瘀，和络止痛D.泄热通腑，行气导滞

E.温中散寒，理气止痛

剖析：阐发患者症状可会诊为腹痛瘀血内停，治宜活血化瘀，和络止痛。

(12)患者，男，52岁。昨日失慎受寒后出现腹痛拘急，痛势急暴，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，舌质淡，苔白腻，脉千里紧。其治法是

A.温中补虚，缓急止痛 B.疏肝解郁，理气止痛

C.活血化瘀，和络止痛D.泄热通腑，行气导滞

E.温中散寒，理气止痛

剖析：阐发患者症状可会诊为腹痛寒邪内阻，治宜温中散寒，理气止痛。

3.A3型题

组题1：患者，男，28岁。脘腹胀满，狡饰拒按，暖腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，舌苔厚腻，脉滑。

(1)该患者最可能的会诊是

A.腹痛B.腹胀C.吐酸D.吐逆 E.泄泻

剖析：腹痛所以胃脘以下、耻骨毛际以上部位狡饰为主症的疾病。

(2)其证候类型是

A.寒邪内阻 B.饮食积滞 C.干冷壅滞D.肝郁气滞 E.瘀血内停

剖析：腹浩饮食积滞临床进展为脘腹胀满，狡饰拒按，暖腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。

(3)其治法是

A.消食导滞，理气止痛B.消食和胃，行气消痞

C.消食化滞，和胃降逆D.消食导滞，和胃止痛

E.消食导滞，和中止泻

剖析：腹浩饮食积滞，治宜消食导滞，理气止痛。

(4)宜选何方休养

A.枳实导滞丸 B.保和丸C.大承气汤D.清中汤 E.葛根芩连汤

剖析：休养腹浩饮食积滞的代表方剂为积实导滞丸。

组题2：患者，男，72岁。既往有脑梗死、冠心病病史，近1年来患者腹痛间作，狡饰较剧，痛如针刺，痛处固定，入夜尤甚，舌质紫暗，脉细涩。

(1)其治法是

A.温中补虚，缓急止痛B.疏肝解郁，理气止痛

C.活血化瘀，和络止痛D.泄热通腑，行气导滞

E.温中散寒，理气止痛

剖析：腹痛瘀血内停主要进展为腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，耐久不愈，入夜尤甚，舌质紫暗，脉细涩，治宜活血化瘀，和络止痛。

(2)休养应首选

A.木香顺气散 B.良附丸 C.当归四逆汤D.天台乌药散 E.少腹逐瘀汤

剖析：休养腹痛瘀血内停应活血化瘀，和络止痛，用少腹逐瘀汤。

(3)若本患者胁下积块，狡饰拒按，休养应首选

A.浩气天香散 B.痛泻要方 C.当归四逆汤

D.天台乌药散 E.膈下逐瘀汤

剖析：胁下积块，狡饰拒按，用膈下逐瘀汤祛瘀散结。

4.B型题

A.温中燥湿，散寒理气 B.温中散寒，理气止痛

C.泄热通腑，行气导滞D.温中补虚，缓急止痛

E.温胃暖肝，散寒止痛

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(1)腹痛寒邪内阻证的治法是B.温中散寒，理气止痛

剖析：腹痛寒邪内阻的治法是温中散寒，理气止痛。

(2)腹痛中虚脏寒证的治法是D.温中补虚，缓急止痛

剖析：腹痛中虚脏寒的治法是温中补虚，缓急止痛。

A.柴胡疏肝散加川楝子、郁金

B.柴胡疏肝散加橘核、荔枝核

D.痛泻要方

C.柴胡疏肝散加丹皮、山栀子、川楝子

E.天台乌药散

(3)腹痛肝郁气滞，肝郁日久化热者，其休养方宜C.柴胡疏肝散加丹皮、山栀子、川楝子

剖析：丹皮、山栀子、川楝子可清热。

(4)腹痛肝郁气滞，痛引少腹、睾丸者，其休养方宜B柴胡疏肝散加橘核、荔枝核

剖析：加橘核、荔枝核、川楝子理气止痛。

(5)腹痛肝郁气滞，若气滞较重，胸胁胀痛者，其休养方宜A.柴胡疏肝散加川楝子、郁金

剖析：若气滞较重，胸胁胀痛者，加川楝子、郁金理气止痛。

(6)腹痛肝郁气滞，若少腹绞痛，阴囊寒疝者E.天台乌药散

剖析：腹痛肝郁气滞，若少腹绞痛，阴囊寒疝者，用天台乌药散行气疏肝，散寒止痛。

A.大承气汤 B.大柴胡汤 C.柴胡疏肝散

D.天台乌药散 E.附子理中汤

(7)腹痛下痢，脉微肢冷，喜暖喜按者，休养应首选E.附子理中汤

剖析：腹痛下痢，脉微肢冷，脾肾阳虚者，用附子理中汤。

(8)腹痛拒按，烦口渴引饮，大便秘结者，休养应首选A.大承气汤

剖析：腹痛拒按，烦口渴引饮，大便秘结者，证候类型属干冷壅滞，治宜泄热通腑，行气导滞，用大承气汤。

二、多项采选题

1.阐发腹痛的部位辨证，下列说法正确的是

A.腹痛伴有泻肚或便秘，多病在肠腑

B.痛在少腹，或牵引睾丸狡饰，多为肝经气滞

C.胁腹狡饰时作时止，兄弟厥冷，或伴有吐蛔，为蛔厥腹痛

D.有外伤或手术史，或发病日久，多有瘀血阻络

E.心下满痛，腹满拒按，痛连胁背，口苦欲呕，便秘者，为肝胆胃肠同病

剖析：腹痛伴有泻肚或便秘，多病在肠腑；痛在少腹，或牵引睾丸狡饰，多为肝经气滞；胁腹狡饰时作时止，兄弟厥冷，或伴有吐蛔，为蛔厥腹痛；有外伤或手术史，或发病日久，多有瘀血阻络；心下满痛，腹满拒按，痛连胁背，口苦欲呕，便秘者，为肝胆胃肠同病。

2.腹痛瘀血内停主要临床进展为

A.腹痛较剧，痛如针刺

B.脘腹胀满，狡饰拒按

C.痛处固定，耐久不愈，入夜尤甚

D.舌质紫暗，脉细涩

E.痛引少腹，或兼痛窜两胁

剖析：腹痛瘀血内停的主要症状为腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，耐久不愈，东谈主夜尤甚，舌质紫暗，脉细涩。

3.下列哪些是腹痛中虚脏寒证的常见临床进展

A.腹痛绵绵，时作时止

B.喜暖喜按，長寒怯冷

C.神疲钝力，气短懒言

D.纳食欠安，面色萎黄，大便溏薄

E.舌质淡，苔白，脉千里细

剖析：腹痛中虚脏寒的主要症状为腹痛绵绵，时作时止，喜暖喜按，畏寒怯冷，神疲钝力，气短懒言，纳食欠安，面色萎黄，大便溏薄，舌质淡，苔白，脉千里细。

4.下列属于慢性腹痛性情的是

A.病因内伤 B.起病逐步 C.痛势绸缪者

D.伴发症状显着者 E.病因外感

剖析：若病因外感，一刹剧痛，伴发症状显着者，属于急性腹痛；病因内伤，起病逐步，痛势绸缪者，则为慢性腹痛。

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